The Belgian Mohs Group

La chirurgie micrographique de Mohs est conçue pour enlever les tumeurs cutanées dans les zones où il y a peu de place pour prendre beaucoup de marge.
La technique porte le nom du Dr Fredrick E. Mohs qui l'a mise au point.

Qui sommes-nous ?
Le 'Belgian Mohs Group' est un groupe de travail qui réunit les dermatologues belges pratiquant la chirurgie micrographique selon Mohs pour laquelle ils ont suivi une formation supplémentaire.

Quels sont nos objectifs ?
- Faire connaître aux médecins belges (dermatologues, médecins généralistes et autres spécialistes) la chirurgie micrographique de Mohs et ses avantages.
- Partager avec des collègues l'expertise et l'expérience de la chirurgie micrographique selon Mohs en Belgique.
- Mettre en place un programme de formation à part entière pour la chirurgie micrographique selon Mohs en Belgique.
- Obtenir un remboursement correct par les mutuelles d'assurance.

Qu'est-ce que la chirurgie de Mohs ?

La chirurgie micrographique de Mohs est conçue pour enlever les tumeurs cutanées dans les zones où il y a peu de place pour prendre beaucoup de marge. Il s'agit d'évaluer 100 % des bords de la coupe en utilisant des lames histologiques congelés horizontales , ou des lames histologiques de paraffine (Slow Mohs). La technique porte le nom du Dr Fredrick E. Mohs qui l'a mise au point.

La chirurgie micrographique selon Mohs est réalisée selon un protocole clairement défini. La tumeur est excisée en forme d'assiette. Les bords du spécimen sont colorés. Immédiatement après l'excérèse, toute la surface coupée du tissu retiré est examinée complètement au microscope. Si la
tumeur est encore visible quelque part, une résection supplémentaire peut être effectuée de manière très ciblée. Par conséquent, les marges d’exérèse sont minimales et l'enlèvement inutile de tissu sain est évité. Elle est donc particulièrement adaptée aux tumeurs du visage. En raison du haut degré de certitude de la radicalité, même les grands défauts peuvent être fermés sans risque de réopération.

Le chirurgien Mohs est compétent pour reconstruire lui-même les défauts, mais il collaborera dans certains cas avec d'autres spécialistes tels que des chirurgiens plastiques, des chirurgiens oculoplastique et des chirurgiens maxillofacials.


Différences avec l’exérèse classique ?
La chirurgie micrographique de Mohs est plus sûre et plus rapide que l'excision classique.

Plus sûr : tous les bords de coupe (latéraux et inférieurs) sont visualisés. Lors d'une excision régulière, des lamelles verticales sont prélevées sur le spécimen, qui sont évaluées au microscope. Ainsi, un morceau de tumeur peut être manqué.

Plus rapide : dans les excisions classiques avec coupes en paraffine, il faut plusieurs jours avant de connaître le résultat de l'examen microscopique. Lors de la chirurgie micrographique de Mohs le
résultat est connu le jour même.

La chirurgie micrographique de Mohs est plus sûre que l'excision ordinaire avec des coupes verticales de congélation.

Plus sûr : l'excision régulière avec des coupes de gel permet également une évaluation rapide mais ne permet pas de visualiser tous les bords de la coupe.

Pour quels cancers de la peau la chirurgie micrographique de Mohs est-elle indiquée ?
Cette technique est particulièrement adaptée aux carcinomes basocellulaires

- dans le visage ;
- avec une croissance agressive ;
- qui n'ont pas été complètement enlevés par un traitement précédent
- qui ont réapparu dans une cicatrice.

Elle est également de plus en plus utilisée pour d'autres tumeurs cutanées, notamment :
- carcinomes spinocellulaire
- dermatofibrosarcome protuberans
- les fibroxanthomes atypiques


Avantages de la chirurgie micrographique selon Mohs :

Les principaux avantages de la chirurgie de Mohs sont :
- Que 360 degrés des bords sont examinés (contrairement aux techniques conventionnelles où les lamelles sont prises comme échantillons et examinées). Ceci est particulièrement important pour les
tumeurs cutanées qui se développent rapidement.
- Le résultat de la radicalité est connu en quelques minutes à quelques heures grâce aux coupes congelés et ne prend pas plusieurs jours.
- Pour que le travail soit le plus ciblé possible et que nous puissions ainsi épargner au maximum des tissus sains.


Où les patients peuvent-ils se rendre pour une chirurgie micrographique selon Mohs ?


Département de dermatologie AZ Turnhout
Département de dermatologie de l'UZ Gent
Département de dermatologie de l'UZ Leuven
Département de dermatologie de l'UZ Antwerpen
Département de dermatologie de l'UZ Brussel
Département de dermatologie ZOL Genk

Département de dermatologie Sint-Dimpna Ziekenhuis Geel